Монофиламентная нить

Синтетические рассасывающиеся шовные материалы

В большинстве случаев в хирургии применяется рассасывающийся шовный материал. Рассасывающиеся нити – это единственный вариант для временного удерживания краев раны до окончательного ее заживления. Сколько требуется времени для срастания раны – столько времени должен держаться шов. Рассасывающийся шовный материал после выполнения своей функции рассасывается и самостоятельно выводится из организма.

Однако время заживления раны является вторичным критерием при выборе рассасывающейся нити. Первым остается влияние рассасывающегося шовного материала на окружающие ткани, а также способ разрушения. Например, рассасывающиеся нити натурального происхождения (кетгут, шелк) разрушаются, подвергаясь воздействию тканевых ферментов. Синтетика же подвергается гидролизу – внутреннему расщеплению посредством воды. Гидролиз вызывает гораздо меньшую реакцию тканей в отличие от ферментативного разложения, поэтому синтетические рассасывающиеся шовные материалы более удачны для наложения временных швов.

Условно все синтетические рассасывающиеся материалы классифицируются на две группы:

1. Полифиламентные нити (т.е. состоящие из множества волокон). Это такие нити, как ПГА, полисорб, дексон, викрил, дар-вин. Общими для группы свойствами являются повышенная прочность (по сравнению с натуральными нитями), практически идеальные сроки потери прочности и рассасывания. К примеру, викрил, дексон и дар-вин теряют прочность за 2 недели, полисорб – за 3. После операции полифиламентные нити рассасываются полностью в течение 2-3 месяцев.

Однако викрил обладает более выраженным пилящим эффектом по сравнению с другими полифиламентами, большей жесткостью и меньшей эластичностью. Чтобы снизить пилящий эффект викрила и других нитей группы, применяется специальное покрытие, которое, впрочем, требует большего количества узлов для прочности шва. Из всех полифиламентных нитей ПГА с покрытием отличается лучшими характеристиками.

Нити этой группы не рекомендуется использовать в тканях, длительное время находящихся под напряжением (различные грыжи). Следует с осторожностью использовать такие нити при анастомозах пищевода, толстой кишки, у больных с 4-й стадией онкологии, после химио- или лучевой терапии – во всех случаях, когда регенерация тканей замедлена.

Оптимально применение синтетических полифиламентов в операциях, где должна быть исключена реакция тканей (швы поджелудочной железы, определенные пластические операции и т.д.).

2. Монофиламентные нити (состоящие из единого цельного волокна). К монофиламентным нитям относятся максон и полидиоксанон (ПДО). Оба материала отличаются минимальным пилящим эффектом, длительное время сохраняют высокую прочность в тканях, более эластичны и менее реактогенны, чем полифиламенты. Монофиламентная нить не вызывает воспалительную реакцию в тканях и быстро инкапсулируется. К тому же, монофиламентная нить имеет неплохие манипуляционные свойства.

Однако монофиламентные синтетические рассасывающиеся шовные материалы обладают определенными недостатками:

• монофиламентные нити менее прочные, чем полифиламентные. Прочность в основном теряется в узле.
• монофиламентные нити требуют завязывания узлов большей сложности и не менее 6.
• если возникает реакция тканей на монофиламентную нить, то она, как правило, более выражена, нежели на полифиламентные нити.
• в результате более длительного процесса разрушения монофиламентные нити могут вызывать образование лигатурных свищей или холедохолитиаза.

Монофиламентные нити изготавливаются из полиэстера и могут быть различных размеров.

В целом, синтетические рассасывающиеся шовные материалы более популярны у хирургов в силу коренной своей особенности – полного рассасывания после выполнения своей функции. Поэтому неудивительно, что 80% всех выпускаемых рассасывающихся нитей являются синтетическими.

Однако каждая операция требует максимального подхода и учета всех особенностей организма, точного прогнозирования течения заживления раны. Только в этом случае можно сделать правильный выбор шовного материала.

«Стоммаркет.Блог»

← Вернуться в магазин

Классификация шовного материала

Медицина — это важная наука, которая постоянно развивается. Для этого есть социальные и экономические предпосылки. За последнее время в хирургии произошло множество новых открытий. Они позволили поставить уровень медицины на очень большой уровень. В дальнейшем это позволило решить ряд общих, специальных и правовых вопросов. Поэтому перейдем к рассмотрению совершенных материалов, которые активно применяются в медицине.

Понятие шовного материала

Шовный материал – это специальное медицинское средство, которое было разработано специалистами с целью стягивания человеческих тканей после проведения хирургических операций. Без использования такого материала не обходится ни одна хирургическая операция. Он применяется везде, где проводятся различные по степени сложности операции. Такой материал можно встретить на потребительском рынке в большом количестве, поэтому перейдем к рассмотрению основных особенностей и требований, предъявляемых к этому медицинскому материалу:

Шовный материал в интернет-магазине «Стоммаркет»

1. Материал должен быть биологически совместим. Здесь не должны быть токсины, аллергены, канцерогены и другие вредные вещества.
2. Материал не должен скользить. Обязательно должен отсутствовать «пилящий» эффект:
3. В материале должны отсутствовать фитильные характеристики;
4. Обязательно должна быть эластичность используемых нитей;
5. Должен быть прочный рубец;
6. Узлы должны быть надежными;
7. Возможности биодеградации;
8. Универсальное применение материала;
9. Стерильность материала;
10. Технологичности крупносерийного производителя;
11. Материал не должен вступать в реакцию с другими тканями;
12. Должен быть очень крепкий узел;
13. Материал должен быть резистентным к инфекциям;
14. Нити должны подходить для любой операции;
15. Нити не должны электризоваться;
16. Себестоимость материала не должна быть слишком завышенной.

Пациент должен понимать, что при проведении хирургических операции обязательно надо приобретать только качественные и надежные медицинские материалы. Поэтому к ним предъявляется ряд выше приведенных требований. На потребительном рынке таких материалов существует очень много. Здесь есть отечественные и зарубежные производители. Каждый имеет свои хорошие и отрицательные стороны. Но для того, чтобы знать, как быстрее восстановиться после проведенных операций надо знать их основную классификацию. Это позволит сделать правильный выбор. И быстрее пройти период реабилитации после проведенной сложной операции. В связи с тем, что кроме выше приведенных требований существует еще их огромное множество видов, то перейдем к рассмотрению основной их классификации.

В зависимости от используемых синтетических нитей:

• полигликолидами;
• полидиоксанами;
• полиуретанами;
• полиамидами;
• полиэфирами;
• полиолефинами;
• фторполимерами.

В отдельных случаях в составе используется металлическая проволока. Это позволяет качественно и надежно проводить различные хирургические операции любой сложности независимо от субъективных и объективных факторов.

По структуре:

• монофиламентными;
• полифиламентными;
• комбинированными.

По быстроте биодеструкции:

• рассасывающими;
• нерассасывающими.

Кетгут. Нить рассасывающаяся

4). По шовному материалу они классифицируются под условным номером от 6/0 до 8, имеют размер от 0,7-10, а также соответствующий диаметр 0,07-1,099. Такая классификация позволяет их использоваться для проведения различных сложных хирургических операций. Это залог здорового и нормального существования человека. Поэтому этот материал активно используется для решения различных медицинских задач в отрасли хирургии.

По конструкции шовного материала:

• Монофиламентные нити. Медицинский материал был разработан специалистами в основе которых применялись волокна на однородной основе, с обязательной гладкой структурой. К хорошим характеристикам относят отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств. Имеется повышенный уровень прочности и эластичности. К недостаткам использования такого материала надо отнести ненадежности в узлах. Как правило, специалисты рекомендуют использовать многоярусные узлы.
• Полифиламентные нити. Если говорить за такие медицинские материалы, то в своей структуре они имеют множество волокон. Они могут переплетаться между собой, а могут быть скручены по оси. Они обладают хорошими манипуляционными качествами и надежны в узлах. К недостаткам таких материалов надо отнести есть «пилящие» и «фитильные» свойства. В результате неизбежно появится гнойное осложнение в ране. Материал может покрываться внешней оболочкой из полимерного материала. Поэтому этот специфический материал активно используется для решения большого круга хирургических задач различной сложности. Пациент после проведенных операций не ощущает дискомфорт. Он полностью защищен.
• Комбинированные нити. Они облают отличными манипуляционными свойствами, минимально травмируются ткани, а также прогнозируются высокое всасывание. Стоят они очень дорого. Могут быстро утратить свои свойства. Могут втянуть наружную оболочку. Использование таких материалов позволяет легко решать задачи по хирургическому вмешательству в организм человека. Это отличный способ спасти человеческую жизнь.

По видовой классификации для решения в хирургии:

• Традиционные материалы. К таким материалам также надо отнести шелк, кетгут и различные производные. Такой материал обязательно надо отнести к золотым стандартам. Такие нити легко можно стерилизовать. Здесь присутствуют фитильные и пилящие свойства. Однако, здесь предусмотрено использование различных покрытий. Материал имеет отличные манипуляционные свойства, может выдерживать разную нагрузку, а также формировать прочные узлы. Но имеют недостаточную прочность. Высокий уровень реактогенности и аллергенности. Сам материал может впитываться в течение 3-15 дней. К таким материалам надо отнести шелк, софсилк, мерслик, вирджинсилк, кетгут, а также коллаген. Такие материалы имеют высокий уровень эффективности и активно используются для решения различных хирургических задач.
• Современные не рассасывающие материалы. Здесь в основном применяются полимерные и металлические нити. Такой медицинский материал высоко прочен, имеет отличные манипуляционные свойства, технологичностью производства. Это дешевый материал. К основным материалам надо отнести: этилон, дермалон, маридерм, дафилон, нуролон, суржилон, супрамид, фторлин, мерсилен, астрален, этибонд, фторлон, корален, гор-текс а также хирургическая стальная проволока. Здесь могут использоваться нити с использованием фторполимерных материалов. В основе хирургических нитей на металлической основе используется нержавеющая сталь и нихромовая проволока.
• Современные рассасывающие шовные материалы. К таким материалам обязательно надо отнести стандартные и синтетические волокна. В основе таких нитей содержится специальная кислота. Поэтому рассасываются они более 90 суток. Также встречаются специальные нити из викрила. Они обладают большей прочностью. В этом случае срок биодеградации составляет в среднем 200 суток. Здесь активно используются монофиламентные материалы.
• Полисорб. Это отличный и качественный материал, который используется в хирургических целях для сшивания и лигирования тканей в различных отраслях медицины. Согласно проведенных исследования около 80% прочности материала сохраняется в течение 14 дней, а также около 30% сохраняется в течение трех недель. Общий период рассасывания составляет около 70 дней. Такой материал по своим манипуляционным свойствам не поступается шелку, он легко протягивается в тканях. Этот материал значительно крепче викрила. Здесь используется узел с повышенной прочностью. Такой материал производится в бесцветном варианте или может быть окрашен в фиолетовый оттенок. Специальный медицинский материал поставляется в отрезках с разными видами игл. В коробках, как правило, идет 12,24,36 штук. Реализуется в специализированной сети аптек по доступной себестоимости.

На основании выше изложенного надо сделать вывод, что медицина не стоит на месте, а постоянно совершенствуется и развивается. В ней используются постоянно различные способы и методы. Постоянное обновление и использование новых инновационных материалов позволяет не только сохранить, но и продлить жизнь в некоторых случаях пациенту. Это отличный способ позаботиться о будущем здоровье человека. В этом случае хирургия не является исключением. Здесь предусмотрено использование самых современных материалов для того, чтобы как можно быстрее восстановить здоровье человека после проведенных операций.

Для решения различных хирургических задач в зависимости от степени сложности применяются разных материалы. Они имеют совершенно различную структуру. К последним разработкам в сфере медицины обязательно надо отнести такой медицинский материал, как полисорб. Он сейчас активно применяется для решения различных задач в хирургии. Он имеет отличные качественные характеристики и оптимальную себестоимость. Поэтому если у пациента есть желание по быстрее восстановиться после проведенных операций надо использовать случай и приобретать именно этот медицинский материал.

Шовный материал: требования, виды, особенности

В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время.

Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

Требования, предъявляемые к шовному материалу

1. Биосовместимость — отсутствие токсического, аллергенного, канцерогенного и тератогенного воздействия на организм.
2. Хорошее скольжение в тканях без «пилящего» эффекта.
3. Отсутствие «фитильных» свойств.
4. Эластичность, гибкость нитей.
5. Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца.
6. Надежность в узле (минимальное скольжение нити и прочность фиксации в узле).
7. Возможность постепенной биодеградации.
8. Универсальность применения.
9. Стерильность.
10. Технологичность крупносерийного изготовления, низкая себестоимость.

Универсального шовного материала, в полной мере отвечающего всем этим требованиям, не существует. Поэтому в зависимости от целей операции и свойств тканей, составляющих края раны, обычно последовательно применяются нити разных видов.

Виды шовного материала

Шовные материалы могут быть изготовлены из сырья естественного происхождения либо из синтетических волокон. К шовным материалам естественного происхождения относятся шелк, конский волос, кетгут и др.

Основой для синтетических нитей могут быть:

— полигликолиды (викрил, дексон, полисорб);
— полидиоксанон (ПДС, ПДС II),;
— полиуретан;
— полиамиды (капрон);
— полиэфиры (лавсан, дакрон, этибонд);
— полиолефины (пролен, суржилен);
— фторполимеры (гор-текс);
— поливинилиден (корален).

В ряде случаев для соединения тканей применяется металлическая проволока.

По структуре нитей и их конструктивным особенностям шовные материалы делятся на следующие виды:

— монофиламентные нити;
— полифиламентные нити;
— комбинированные нити.

В зависимости от скорости биодеструкции нити могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися. Все шовные материалы различаются по толщине. В соответствии с Европейской фармакопеей (ЕР), метрический размер нити соответствует минимальному значению диаметра, умноженному на 10.

В табл. 1 приведен также условный номер в соответствии с Американской фармакопеей (USP).

Конструктивные особенности шовного материала

Монофиламентные нити (пролен, максон, этилон и др.) в основе имеют однородное волокно с гладкой поверхностью.

Положительные качества монофиламентных нитей

Отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств;
выраженная эластичность и прочность.

Недостатки монофиламентных нитей

Как правило, эти нити ненадежны в узле из-за выраженного скольжения поверхности.

Для закрепления швов из монофиламентных нитей рекомендуется использовать многоярусные узлы; полифиламентные нити (дексон, викрил, суржилон и др.) состоят из множества волокон, переплетенных между собой или скрученных по оси.

Положительные свойства полифиламентных нитей

Хорошие манипуляционные качества; надежность в узле

Недостатки полифиламентных нитей

Присущие им «пилящие» и «фитильные» свойства, которые могут привести к развитию гнойных осложнений в ране; часто встречающиеся разволокнение нити и разрывы отдельных волокон.

Одним из направлений совершенствования этих шовных материалов является покрытие мультифиламентной основы наружной полимерной оболочкой. Полученные таким образом нити относятся к разряду комбинированных (этибонд, перма-хэнд, викрил с покр. полиглактином и др.).

Положительные свойства комбинированных нитей

— Превосходные манипуляционные качества;
— минимальное травмирование тканей;
— прогнозируемые с высокой точностью сроки рассасывания.

Недостатки комбинированных нитей

— Относительно высокая себестоимость;
— утрата положительных свойств при длительном хранении;
— высокая вероятность рассасывания наружной оболочки с утратой скрепляющих свойств.

Традиционные шовные материалы

К традиционным материалам относятся шелк, кетгут и их производные.

Манипуляционные свойства шелка издавна считаются «золотым стандартом» в хирургии. Шелковая нить представляет собой комплекс гибких прочных полифиламентных волокон различной толщины. Эти нити легко стерилизуются непосредственно перед операцией и могут длительно храниться в 96% спирте в ампулах или официнальных упаковках.

Шелк представляет собой нерассасывающийся шовный материал, поскольку в тканях он сохраняется в сроки до 6 мес. К относительным недостаткам относятся выраженные «фитильные» и «пилящие» свойства, ограничивающие применение шелка в современной хирургии.

Одним из направлений совершенствования этого материала является использование различных покрытий (например, из воска и др.), позволяющих приблизить свойства шелка к характеристикам монофиламентного шовного материала.

Наиболее известным и широко распространенным рассасывающимся естественным шовным материалом является кетгут — полифиламентная нить из подслизистой оболочки кишки млекопитающих.

Положительные свойства кетгута

Хорошие манипуляционные свойства;
способность выдерживать значительную нагрузку;
формирование прочных узлов.

Недостаточная механическая прочность;
высокая реактогенность и аллергенность;
выраженная абсорбционная способность;
— сроки рассасывания кетгута могут варьировать в широких пределах (от 3 до 15 дней), что может оказаться либо недостаточным, либо избыточным для формирования рубца.

Современные технологии позволяют регулировать срок рассасывания кетгута. В частности, хромирование
кетгута увеличивает срок рассасывания и несколько уменьшает выраженность тканевой реакции. В то же время
фирмой «Этикон» разработан кетгут с уменьшенным стандартным сроком рассасывания до 3 дней.

Некоторые свойства шелка и кетгута приведены в табл. 2.

Таблица 2. Виды традиционных шовных материалов

Современные нерассасывающиеся шовные материалы и возможности их применения

К этой категории относится ряд полимерных и металлических нитей.

Их положительные свойства:

— высокая прочность, сохраняющаяся в тканях в течение длительного времени;
— хорошие манипуляционные свойства;
— технологичность изготовления;
— относительная дешевизна.

Однако постоянное присутствие нерассасывающихся нитей в организме может привести к развитию воспалительных реакций и последующему рубцеванию, что исключает их применение для швов на желчных протоках или мочевыводящих путях.

Полиамидные шовные материалы (нуролон, эталон, фторлин, супрамид) обладают высокой прочностью и гибкостью, относительно быстро разрушаются (в сроки до 2 лет). Эти нити вызывают наиболее выраженные местные воспалительные изменения, что ограничивает их применение для швов на внутренних органах.Использование полиэфирных нитей (лавсан, терилен, дакрон, мерсилен, полиэстер, сурджидак) приводит к развитию менее выраженной тканевой реакции.

Для уменьшения «фитильности» и «пилящих» свойств их применяют в виде комбинированных нитей (этибонд, ти-крон, м-дек, синтофил, фторэкс).Наиболее инертными являются шовные материалы на основе полиолефинов, обладающие прочностью, эластичностью, надежностью в узле и универсальностью свойств. К ним относятся монофиламентные нити на основе полипропилена (пролен, суржилен, суржипро).

Отличными манипуляционными свойствами, прочностью и биологической инертностью также характеризуются нити на основе фторполимерных материалов.

Примером может служить успешно применяющийся в сосудистой хирургии гор-текс (политетрафторэтилен), обладающий к тому же высокой тромборезистентностью.

Хирургические нити на металлической основе (нержавеющая сталь, нихромовая проволока) применяются для повышения надежности швов (соединение краев грудины, наложение швов на сухожилия, ушивание брюшной стенки). Они вызывают минимальную воспалительную реакцию, но могут провоцировать токсические или аллергические осложнения.

Свойства некоторых нерассасывающихся шовных материалов приведены в табл. 3.

Современные рассасывающиеся шовные материалы и их использование

К рассасывающимся шовным материалам относятся нити как из естественных, так и из синтетических волокон.

В течение длительного времени в хирургии используются нити на основе полигликолевой кислоты (дексон) и сополимера лактида и гликолида (викрил) со сроками рассасывания до 90 сут. Они прочнее кетгута, вызывают незначительную воспалительную реакцию.
Однако дексон и викрил менее эластичны по сравнению с нерассасывающимися материалами. Эти нити не следует применять в тех случаях, когда необходимо длительное сохранение прочности швов (например, после наложения колоректальных анастомозов).

Для увеличения прочности и уменьшения «пилящего» эффекта выпускаются комбинированные нити из викрила с полиглактином 910. Однако нанесение покрытия уменьшает надежность этих нитей в узле.

Значительный срок биодеградации (до 180-200 сут) и большую прочность имеют монофиламентные материалы, такие как полидиоксанон (ПДС, ПДС II) и политриметиленкарбонат (максон). Для них характерна минимальная тканевая реакция и значительная эластичность. Максон имеет лучшие манипуляционные свойства и большую, чем ПДС, прочность в узле. Это способствует его широкому применению.

Одним из шовных материалов нового поколения является полисорб. Это плетеные комбинированные нити на основе полигликолевой кислоты с полимерным покрытием.

Сравнительная оценка полисорба

1. По своим манипуляционным характеристикам полисорб не уступает шелку.
2. Полисорб легко протягивается в тканях как монофиламентная нить.
3. Этот шовный материал прочнее викрила.
4. Полисорб отличается повышенной надежностью узла.

Однако для окончательного заключения о свойствах полисорба необходимы длительные клинические испытания.

Высокой прочностью, атравматичностью и длительными сроками рассасывания обладает монофиламентная нить «биоксин» на основе гликолида, диоксанона и триметилена карбоната. Такие нити с успехом применяются для наложения интрадермального непрерывного шва.

К монофиламентным шовным материалам с длительными сроками рассасывания (90-120 дней) относится также монокрил — сополимер гликолида и эпсилон-капролактона.

Таким образом, современные рассасывающиеся шовные материалы могут применяться во всех областях хирургии, особенно для шва мышц, апоневрозов, стенок полых органов, желчных протоков, мочевыводящих путей.

Сравнительная характеристика некоторых наиболее часто используемых рассасывающихся шовных материалов представлена в табл. 4.

Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова

Разновидности современного стоматологического шовного материала

Ни одна серьезная стоматологическая манипуляция не обходится без наложения швов. Ассортимент шовного материала сегодня впечатляет.

Исходя из сложности клинических случаев, хирург-стоматолог имеет возможность подобрать нужный по скорости рассасывания, структуре и диаметру вариант хирургической нити.

Содержание статьи:

Общее понятие

В стоматологии шовным материалом называется хирургическая нить, используемая при оперативном вмешательстве во рту, используется для соединения рассеченных тканей, и активации процесса их регенерации по завершении операции.

Надежность, биологическая совместимость с тканями ротовой полости и атравматичность непременно влияет на итог операции и течение послеоперационного периода, а также обеспечивает требуемый косметический эффект.

Сегодня хирургическая нить на рынке представлена в большом ассортименте. Каждая разновидность обладает определенными качествами и характеристиками, подходящими под особенности и задачи.

Предъявляемые требования

Хирургические операции, проводимые в полости рта, предполагают тщательный подбор не только способа их выполнения, но и применяемых материалов, в том числе и нитей для сшивания тканей.

Он должен иметь такие показатели:

1. Биосовместимость с тканями полости рта, т.е. должно отсутствовать на организм тератогенное, токсическое, аллергическое и канцерогенное воздействие. В идеале – должна отсутствовать любая реакция тканей.
2. Прочность и сохранение до образования рубцов, т.е. сопротивление к разрушению и изменению первоначальной формы.
3. Надежность в узле (т.е. иметь минимальное скольжение).
4. Универсальность в применении – подходить для большинства видов хирургических манипуляций.
5. Простота в стерилизации, а именно, легко поддаваться обеззараживанию без потери первоначальных характеристик.
6. Скользящая структура (с отсутствием эффекта «пиления»).
7. С постепенной биодеградацией, что означает: срок его рассасывания должен превышать время, требуемое для рубцевания тканей.
8. Атравматичность, а значит должны отсутствовать эффекты «разрывания» и «распиливания» тканей при протягивании через них нити.
9. Резистентность (устойчивость) к инфекции.
10. Удобство в использовании, а именно хорошие манипуляционные качества: оптимальную эластичность (длина не должна увеличиваться более чем на 20% от исходной величины), мягкость, гибкость.
11. Пассивность к фитильности и капиллярности, а значит, в себя не впитывать жидкость из прокольных каналов и не пропускать ее промеж волокон.

Кроме этого, упаковка должна быть с ясной и полной маркировкой, целостной и удобной для вскрытия.

Важно! Универсальной хирургической нити, отвечающей сразу всем перечисленным критериям, не существует. Вариант обычно подбирается в соответствии с целью операции и характеристиками тканей в месте выполнения манипуляции.

Тактика простого удаления зуба, в зависимости от места его расположения.

Заходите сюда, если интересуют этапы сложного удаления зуба мудрости на верхней челюсти.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-byit-esli-posle-ostalsya-oskolok.html мы расскажем, что делать если после удаления зуба остался осколок в десне.

Классификация

Между собой продукция различается структурой (числом волокон в нити), скоростью биодистукции (рассасывания и пр.).

По материалу

• Натуральный природный, когда при его производстве используются лен, кетгут, шелк, либо природная целлюлоза.
• Натуральный неорганический – это волокна из нихрома, платины.
• Синтетический – нити, изготовленные из гомополимеров, полиэфиров, полиолефинов, полибутестеров и фторполимеров.

По структуре

Хирургические нити подразделяются:

• Однородные – этилон, максон, пролен.
• Многоволоконные – дексон, суржилон.
• Комбинированные – викрил, полисорб, терилен, тикрон.

По скорости биодеструкции

По скорости рассасывания существует следующее разделение.

Рассасывающиеся

К этой группе относятся производные ε-капролактона, полидиоксанона, полигликолевой кислоты, т.е. все синтетические нити и кетгут.

Существую нити с коротким периодом рассасывания (когда время сдерживания тканей составляет 8-10 дней), средним периодом (этот показатель доходит до 4-х недель), длительным периодом рассасывания (время сдерживания составляет 2 мес.).

Биодеструкция происходит под воздействием протеаз (ферментов протеолитического типа) и гидролиза (когда жидкости попадают в волокна и рушат их структуру).

Помимо этого, на процесс оказывают немалое влияние индивидуальные показатели организма, это температура тела, объем белка и др. Рассасывание в большинстве случаев сопряжено с реакцией тканей в месте проведения операции, их воспалением, нагноением.

Условно рассасывающиеся

Сюда отнесены нити из полиуретана и полиамида, а также некоторые виды природного шовного продукта. Процесс биодеструкции в таких нитях полностью не заканчивается, т.е. происходит только потеря первоначальной прочности.

Не рассасывающиеся

Это полиолефины, полиэфиры, полипропилены, фторполимеры. Удаляются стоматологом после заживления раневого участка. Реакция тканей на данный тип практически отсутствует.

Нити являются наиболее востребованной группой, поскольку обладают наилучшими манипуляционными свойствами, атравматичностью и наименьшим риском инфицирования тканей.

Условно рассасывающийся и даже рассасывающийся вид, после зарубцовывания тканей с целью предотвращения их инфицирования, рекомендуется удалять. Необходимость этого действия объясняется утратой нити своей исходной прочности, к тому же при контакте с внешней средой она становится субстратом для развития микроорганизмов.

Важно! Когда особой разницы в том, какой именно использовать материал, просто нет, предпочтение лучше отдавать нитям, вызывающим меньшую реакцию организма.

В видео специалист расскажет о рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалах.

По конструкции

По конструкции хирургические нити подразделяются:

• Монофиламентные (однородные).
• Полифиламентные (многоволоконные).
• Комбинированные.

К первой группе относится продукция из цельного однородного волокна с гладкой поверхностью, из-за чего он менее травматичен с одной стороны, а с другой – скользит в руках, и не такой надежный в узле. Такие нити также имеют хорошую эластичность и гидрофобность, нефитильны, некапиллярны, не «прирастают» к тканям, не вызывают их раздражение и воспаление.

Ко второй группе отнесены нити, состоящие в сечении из нескольких волокон, обеспечивающих дополнительную прочность. Бывают кручеными (получаются путем осевого скручивания нескольких филамент) и плетеными (получаются при канатном сплетении многих филамент).

Нити обладают надежностью в узелках, хорошими манипуляционными характеристиками, повышенной прочностью и пластичностью. К минусам стоит отнести фитильные и пилящие свойства, из-за чего в тканях может возникнуть гнойное воспаление.

Последнюю группу, как правило, составляют плетеные нити, которые покрыты или пропитаны полимерным составом. Покрытие снижает «пилящий» эффект. Также материал имеет отличные манипуляционные характеристики, не травмирует ткани. Минусы – высокая стоимость и возможность преждевременной утраты исходных показателей.

Важно! Для операций в ротовой полости целесообразнее использовать однородные (монофиламентные) нити, потому как они меньше, нежели многоволоконные, способствую скоплению патогенных микроорганизмов.

В каких случаях без удаления импланта зуба не обойтись.

В этой публикации все самое важное об атрофии альвеолярного отростка.

Основные типы

Ассортимент обширный. Рассмотрим варианты тех нитей, которые используются только при выполнении операций во рту.

Традиционные

Шовными нитями, обычно применяемыми в большинстве стоматологических операций, являются шелк и кетгут.

«Эталоном» по манипуляционным свойствам в традиционной хирургии, и стоматологии в частности, является шелк. Этот тип обладает мягкостью, эластичностью, нужной прочностью, с его помощью можно завязывать несколько узлов.

По структуре представляет комплекс из нескольких полифиламентных волокон разной толщины, характеризующихся повышенной прочностью и достаточной гибкостью.

Шелк отнесен к этой группе, поскольку сохраняет в тканях свои исходные показатели до полугода. Производится с длиной нити до 2-х метров в запаянных ампулах в плетеном или крученом варианте. С целью усиления прочности в них добавляют немного волокон хлопка.

Материал имеет существенные минусы. Так, являясь органическим волокном, может спровоцировать в мягких тканях асептическую реакцию. К тому же, его высокая гигроскопичность может быть причиной возникновения воспаления. Проявляются пилящие и фитильные свойства.

Важно! Шелк имеет долгую скорость рассасывания, из-за чего его не рекомендуется применять при протезировании.

Наиболее востребованным, нежели шелк, в стоматологии является кетгут. Это полифиламентная продукция, сделанная из подслизистой оболочки кишечника млекопитающих.

Плюсами считаются такие показатели:

• способность выдерживать чрезмерные нагрузки;
• отличные манипуляционные свойства;
• возможность формирования прочных узелков.

• высокая аллергенность;
• выраженная абсорбционность;
• реактогенность;
• недостаточная прочность на разрыв.

Длительность биодеструкции кетгута варьирует от 3 суток до 2-х недель, что может быть недостаточным, либо излишним сроком для образования рубцов.

Нерассасывающиеся

В данную группу включены нити из полиолефинов, полиэфиров, полипропилена и фторполимеров. В стоматологии обычно используется:

1. Нейлон (мультифиламент, либо монофиламент). Выделяется памятью исходных параметров, подвержен деградации с утратой первоначального показателя прочности.
2. Полиэстер (только мультифиламент). Изменениям параметров не подвержен, инкапсулируется фиброзной тканью.
3. Полиэтилен (лишь монофиламент). Подвергается деградации с изменением прочности, что всегда заканчивается разрывом нити. Имеет память формы.
4. Полипропилен (монофиламент). Считается неплохим не рассасывающимся материалом, поскольку пассивен по отношению к тканям организма, не обладает высокой резистентностью к инфекциям, легко удаляется.

Минус (относительный недостаток) – требует от врача навыков наложения шва, т.к. кончик нити достаточно колкий.

Рассасывающиеся

К данной группе относятся нити из синтетических и естественных волокон.

Долгое время используется диксон (с полигликолевой кислотой в составе), викрил (гликолид), сополимер лактид. Средний период рассасывания – 80-90 суток. Характеризуется достаточной прочностью, надежностью в узелках, атравматичностью, но может вызвать в тканях незначительное воспаление. При сравнении с нерассасывающейся группой материалов, эти нити менее эстетичны.

Могут производиться в 2-х вариантах, как мононить либо полинить.

Полисорб

Это продукция нового поколения. Представляет волокно, состоящее из нескольких комбинированных плетеных волокон из полигликолевой кислоты, покрытых полимером.

Сравнительная характеристика полисорба:

1. В тканях легко протягивается как однородная нить.
2. По манипуляционным свойствам не уступает натуральному волокну (например, шелку).
3. Обладает достаточной прочностью (80% его прочности сохраняется на протяжении 2-х недель).
4. Отличается надежностью узлов.
5. Период биодеструкции – 70 суток.
6. Производится в двух цветовых варианта – бесцветный и фиолетовый.
7. Реализуется по доступной цене.

Выводы

Медицина, и в частности хирургическая стоматология, постоянно развиваются, а значит, совершенствуются уже имеющиеся технологии и материалы, появляются новые.

Постоянное обновление и грамотное использование новых продуктов позволяет справиться с любыми по сложности патологическими состояниями, и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Отзывы

Современные шовные материалы применяются во всех сферах хирургии, и стоматология не исключение. Правильный подбор нитей во многом предопределяет исход операции, влияет на комфортность течения восстановительного периода, качество и скорость срастания тканей.

Поделиться своим мнением о роли шовной нити в стоматологии, а также своим опытом лечения стоматологической патологии посредством хирургической операции, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Монофиламентные рассасывающие хирургические нити в Балашихе

Лактисорб – плетеная нить 4/0, игла колющая 20 мм 3/8 (.

Моноквик – монофиламентная нить 5/0, игла колющая 13 мм.

Поликон №4 полиамидная хирургическая рассасывающая нить.

Моноквик – монофиламентная нить 5/0, игла обратно-режущ.

Поликон №4 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Частично рассасывающаяся хирургическая сетка Ультрапро.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Лактисорб – плетеная нить 5/0, игла обратно-режущая 16.

Поликон №4 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Материал шовный хирургический нерассасывающийся

Ethicon Хирургические нити Викрил Рапид Vicryl Rapide (.

Поликон (0) полиамидная хирургическая рассасывающаяся н.

Поликон №6 полиамидная хирургическая рассасывающая нить.

Поликон №0 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Поликон № 8 нить хирургическая нестерильная, 10 м

Поликон № 6 нить хирургическая нестерильная, 10 м

Поликон №8 полиамидная хирургическая рассасывающая нить.

Поликон №6 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Моноквик – монофиламентная нить 4/0, игла обратно-режущ.

Хирургический шовный материал

Ethicon Хирургические нити Викрил Рапид Vicryl Rapide (.

Поликон №8 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Лактисорб – плетеная нить 5/0, игла обратно-режущая 16.

Рассасывающийся шовный материал с покрытием

Моноквик – монофиламентная нить 6/0, игла колющая 13 мм.

Монофиламентная рассасывающая хирургическая нить ПДС2 (.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Хирургический шовный материал рассасывающийся

Хирургический монофиламентный стерильный шовный материа.

Монофиламентная рассасывающая хирургическая нить ПДС2 (.

Моноквик – монофиламентная нить 5/0, игла обратно-режущ.

Поликон № 0 нить хирургическая нестерильная, 10 м

Материал шовный хирургический нерассасывающийся

Хирургический шовный материал рассасывающийся

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Лактисорб – плетеная нить 5/0, игла колющая 16 мм 3/8 (.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Поликон №0 полиамидная хирургическая рассасывающая нить.

Поликон №8 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Поликон № 2 нить хирургическая нестерильная, 10 м

Монофил USP 3/0 HR-30 нить хирургическая с атравматичес.

Хирургический шовный материал рассасывающийся

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Поликон № 000 нить хирургическая нестерильная, 10 м

Хирургический шовный материал Лактисорб

Монофил USP 3/0 HR-30 нить хирургическая с атравматичес.

Рассасывающийся шовный материал Моноквик

Поликон №10 полиамидная хирургическая рассасывающая нит.

Поликон №2 полиамидная хирургическая рассасывающаяся ни.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Материал шовный хирургический рассасывающийся

Монофиламентная рассасывающая хирургическая нить ПДС2 (.

Хирургический шовный материал нерассасывающийся

Материал шовный хирургический нерассасывающийся

Поликон №3/0 полиамидная хирургическая рассасывающая ни.

Монофиламентная рассасывающая хирургическая нить ПДС2 (.

Хирургический шовный материал рассасывающийся

Источники:

http://www.volot.ru/info/stati/sinteticheskie_rassasyvajushhiesja_shovnye_materialy
http://stommarket.ru/blog/klassifikaciya-shovnogo-materiala/
http://medbe.ru/materials/khirurgicheskie-shvy-i-shovnye-materialy/shovnyy-material-trebovaniya-vidy-osobennosti/
http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html
http://balashiha.yavitrina.ru/monofilamentnye-rassasyvayuschie-hirurgicheskie-niti